- Oftalmologie generală
-
de I Care
Oncocercoza, cunoscută și sub denumirea de „orbirea de râu”, este o boală parazitară cauzată de viermele filarial Onchocerca volvulus. Această afecțiune este transmisă la om prin înțepăturile repetate ale muștelor negre infectate din genul Simulium, care se reproduc în râuri și pâraie cu curgere rapidă. Important de știut este faptul că boala afectează în principal populațiile rurale din Africa subsahariană și Yemen, cu focare mai mici în America Latină.
Transmitere
Muștele negre se infectează atunci când mușcă o persoană deja infectată, ingerând larve imature prezente în piele. În interiorul muștei, acestea se dezvoltă în larve infecțioase care sunt apoi transmise altor oameni în timpul mușcăturilor ulterioare. Odată ajunse în corpul uman, larvele se maturizează în viermi adulți care formează noduli sub piele. Acești viermi adulți pot trăi până la 15 ani și produc continuu alte larve, perpetuând ciclul infecției.
Simptome și complicații
Simptomele oncocercozei sunt cauzate de larve care migrează prin țesutul subcutanat și provoacă reacții inflamatorii intense atunci când mor. Acestea includ:
- Mâncărime severă, care una dintre cele mai frecvente manifestări, și care poate duce la insomnie și scăderea calității vieții.
- Afecțiuni cutanate, precum erupții, leziuni, depigmentare și îngroșarea pielii, cunoscută sub denumirea de „piele de leopard” sau „piele de șopârlă”.
- Noduli subcutanați, formați în jurul viermilor adulți, care pot fi palpabili și uneori dureroși.
- Leziuni oculare, precum inflamații, sângerări și alte complicații care pot duce la pierderea vederii și orbire permanentă.
În cazurile severe, boala poate duce la dizabilități permanente și stigmatizare socială.
Diagnostic
Diagnosticul oncocercozei se bazează pe:
- Biopsie cutanată, care reprezintă prelevarea unui mic fragment de piele (aproximativ 2 mg) care este incubat în soluție salină pentru a permite larvelor imature să iasă și să fie identificate microscopic.
- Examinare oftalmologică, cu ajutorul lămpii cu fantă pentru a detecta larve sau leziunile cauzate de acestea în ochi.
- Nodulectomie, care constă în îndepărtarea nodulilor subcutanați pentru identificarea viermilor adulți.
Tratament pentru oncocercoza
Tratamentul principal pentru oncocercoză este ivermectina, un medicament antiparazitar care ucide larvele imature, reducând astfel simptomele și prevenind complicațiile. Cu toate acestea, ivermectina nu ucide viermii adulți, ceea ce necesită administrarea repetată a medicamentului o dată sau de două ori pe an, timp de 10-15 ani, corespunzător duratei de viață a viermilor adulți.
În unele cazuri, se utilizează doxiciclina, un antibiotic care ucide bacteriile Wolbachia, simbiote esențiale pentru supraviețuirea și reproducerea viermilor adulți. Tratamentul combinat cu ivermectină și doxiciclină poate duce la o reducere mai rapidă a infecției.
Este important de menționat că în zonele unde Onchocerca volvulus coexistă cu Loa loa, tratamentul cu ivermectină poate provoca reacții adverse severe. Prin urmare, se recomandă evaluarea prezenței Loa loa înainte de inițierea tratamentului pentru oncocercoza.
Prevenție și control
Prevenirea oncocercozei se bazează pe:
- Controlul vectorilor. Asta înseamnă reducerea populației de muște negre prin utilizarea de insecticide și eliminarea habitatelor de reproducere.
- Tratamentul în masă, care constă administrarea periodică de ivermectină comunităților afectate pentru a reduce transmiterea bolii oncocercoza
- Educație sanitară, care reprezintă informarea populației despre modalitățile de prevenire a mușcăturilor de muște negre, cum ar fi utilizarea de plase de protecție și evitarea zonelor cu risc ridicat.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a implementat programe de control și eliminare a oncocercozei, cum ar fi Programul African pentru Controlul Oncocercozei (APOC) și Proiectul Special Extins pentru Eliminarea Bolilor Tropicale Neglijate (ESPEN). Aceste inițiative au dus la reducerea semnificativă a incidenței bolii în multe regiuni.
Concluzie
Oncocercoza rămâne o problemă majoră de sănătate publică în anumite regiuni ale lumii, afectând milioane de oameni și cauzând dizabilități severe. Cu toate acestea, prin eforturi concertate de prevenție, tratament și educație, este posibilă eliminarea oncocercoza. Continuarea sprijinului internațional și a cercetării este esențială pentru atingerea acestui obiectiv.
Surse:
Pan American Health Organization
