- Oftalmologie generală
-
de I Care
Operația combinată de glaucom și cataractă este posibilă, ea având avantaje, dar și lucruri de care ar trebui să se țină cont. Glaucomul și cataracta sunt două dintre cele mai frecvente afecțiuni oculare la nivel global, afectând în special persoanele în vârstă. Cataracta apare atunci când cristalinul se opacifiază, își pierde transparența, iar glaucomul se dezvoltă din cauza creșterii presiunii intraoculare, ceea ce poate duce la deteriorarea nervului optic și, în final, la pierderea vederii.
Din nefericire, foarte multe persoane diagnosticate cu cataractă prezintă și glaucom, motiv pentru care poate fi necesară tratarea ambelor afecțiuni în același timp.
În cazul în care vederea este afectată semnificativ de cataractă, iar presiunea oculară rămâne crescută în ciuda tratamentului medicamentos sau laser, este posibil ca medicul oftalmolog să recomande o intervenție combinată.
Avantajele tratării simultane a glaucomului și cataractei
Intervenția chirurgicală combinată prezintă multiple beneficii, printre care se numără:
Reducerea numărului de intervenții chirurgicale
Tratarea ambelor afecțiuni într-o singură procedură reduce riscul și disconfortul asociate unei a doua operații.
Stabilizarea presiunii intraoculare
Uneori, operația de cataractă poate provoca o creștere bruscă a presiunii oculare. Asocierea unei proceduri pentru glaucom ajută la menținerea acesteia în limite normale.
Reducerea necesității medicamentelor
Dacă operația de glaucom este eficientă, pacientul poate avea nevoie de mai puține picături pentru reducerea presiunii intraoculare sau chiar de eliminarea completă a acestora.
Scăderea costurilor
O singură intervenție combinată este, în general, mai puțin costisitoare decât două proceduri separate.
Recuperare mai ușoară
Realizarea ambelor intervenții într-un singur timp operator poate reduce perioada totală de recuperare și disconfortul postoperatoriu.
Chirurgia cataractei și procedurile MIGS pentru glaucom
Odată cu avansarea tehnologiilor chirurgicale, au fost dezvoltate proceduri minim invazive pentru glaucom, cunoscute sub denumirea de MIGS (Micro-Invasive Glaucoma Surgery). Aceste tehnici implică incizii mai mici, un risc redus de complicații și o recuperare mai rapidă comparativ cu metodele tradiționale, cum ar fi trabeculectomia sau implantarea de tuburi de drenaj.
MIGS poate fi efectuată în timpul operației de cataractă, folosindu-se aceeași incizie necesară pentru îndepărtarea cristalinului opac. Aceste proceduri permit eliminarea fluidului intraocular în exces prin crearea unor căi alternative de drenaj sau prin plasarea unor micro-stenturi care ajută la menținerea unui flux corespunzător al lichidului din ochi.
Deși MIGS poate reduce necesitatea medicamentelor pentru glaucom, este posibil ca unii pacienți să continue să aibă nevoie de tratament medicamentos pentru a menține presiunea oculară la un nivel sigur.
Când este recomandată intervenția combinată?
Oftalmologul va recomanda o procedură combinată în funcție de mai mulți factori, printre care:
- Gradul de afectare al vederii din cauza cataractei.
- Nivelul de control al presiunii intraoculare prin tratament medicamentos.
- Efectele secundare ale medicamentelor pentru glaucom și toleranța pacientului la acestea.
- Gradul de afectare a nervului optic cauzat de glaucom.
- Starea generală de sănătate a pacientului.
Dacă pacientul suferă de glaucom moderat și cataractă care afectează semnificativ vederea, intervenția combinată poate fi o soluție optimă. Însă, în cazul în care cataracta nu provoacă probleme vizuale majore, iar glaucomul este sever și necesită o intervenție agresivă, este posibil ca oftalmologul să recomande inițial doar chirurgia glaucomului.
Tipuri de intervenții chirurgicale combinate
Chirurgia cataractei și trabeculectomia
Pentru pacienții cu glaucom sever sau dificil de controlat, asocierea trabeculectomiei cu operația de cataractă poate contribui la reducerea semnificativă a presiunii oculare. În timpul intervenției, cristalinul afectat este îndepărtat și înlocuit cu unul artificial. Apoi, chirurgul creează un mic canal în sclera (partea albă a ochiului), permițând lichidului intraocular să se scurgă, unde este absorbit de organism. Această procedură ajută la menținerea presiunii intraoculare în limite normale.
Chirurgia cataractei și implantarea unui șunt pentru glaucom
În acest tip de intervenție combinată, chirurgul îndepărtează cristalinul opac și introduce un tub fin (șunt) sub membrana transparentă care acoperă sclera. Acest tub ajută la drenarea lichidului ocular în exces către un mic rezervor plasat pe suprafața ochiului, de unde lichidul este absorbit treptat de vasele de sânge. Această metodă este eficientă în special pentru pacienții cu glaucom avansat, care nu pot fi tratați doar cu MIGS.
Cine nu este un candidat bun pentru intervenția combinată
În anumite situații, este mai indicată tratarea separată a celor două afecțiuni:
- Dacă glaucomul este bine controlat cu medicamente, iar cataracta afectează vederea, este posibil ca intervenția de cataractă să fie suficientă.
- Dacă pacientul are glaucom cu unghi îngust sau închis, cataracta poate contribui la agravarea presiunii intraoculare. Îndepărtarea cristalinului poate ameliora această situație fără a fi nevoie de o intervenție pentru glaucom.
- Dacă glaucomul este sever și necesită o intervenție mai agresivă, medicul poate recomanda realizarea unei operații pentru glaucom înainte de cea pentru cataractă.
Concluzie
Tratarea simultană a glaucomului și a cataractei poate fi o opțiune eficientă pentru mulți pacienți, oferind beneficii precum reducerea numărului de intervenții, stabilizarea presiunii intraoculare și scăderea dependenței de medicamente. Cu toate acestea, fiecare caz trebuie evaluat individual, iar decizia finală trebuie luată împreună cu oftalmologul, pe baza stadiului bolii și a nevoilor specifice ale pacientului.
Surse:
