Infiltratele corneene – cauze, diagnosticare, tratament

Infiltratele corneene reprezintă o afecțiune care poate afecta semnificativ vederea și sănătatea oculară. Aceste pete mici, albe sau gri, apar la nivelul corneei, partea transparentă din fața ochiului care acoperă irisul și pupila. Infiltratele corneene sunt adesea asociate cu inflamația și pot fi cauzate de o varietate de factori, inclusiv infecții, reacții imune sau factori de mediu. 

Ce sunt infiltratele corneene?

Infiltratele corneene se referă la acumularea de celule inflamatorii în cornee. Aceste infiltrate apar ca zone mici, localizate, ce pot varia ca mărime și severitate. Deși sunt adesea benigne și se pot rezolva de la sine, în unele cazuri, ele pot provoca disconfort semnificativ și tulburări vizuale. În cazurile severe, dacă nu sunt tratate, infiltratele corneene pot duce la ulcerații corneene sau cicatrici, ceea ce poate avea efecte pe termen lung asupra vederii.

Cauzele infiltratelor corneene

Mai mulți factori pot contribui la dezvoltarea infiltratelor corneene.

Purtarea lentilelor de contact: Una dintre cele mai frecvente cauze ale infiltratelor corneene este purtarea lentilelor de contact, în special la persoanele care le poartă pentru perioade lungi sau peste noapte. Igiena necorespunzătoare a lentilelor, purtarea lor dincolo de durata recomandată și practicile neadecvate de curățare pot introduce bacterii sau alte microorganisme în ochi, ducând la infecții și inflamații.

Infecții: Infecțiile bacteriene, virale sau fungice pot duce la formarea infiltratelor corneene. Keratita bacteriană, adesea cauzată de specii de Staphylococcus sau Pseudomonas, este o cauză principală a infiltratelor infecțioase. Virusul herpes simplex (HSV) poate provoca, de asemenea, keratită virală, ducând la infiltrate corneene. Keratita fungică, deși mai puțin frecventă, poate apărea la persoanele care au suferit traume oculare sau au sistemul imunitar compromis.

Răspunsuri imune: Infiltratele corneene pot rezulta și din răspunsuri imune, în care sistemul imunitar al organismului atacă din greșeală corneea. Afecțiuni precum keratita marginală, adesea asociată cu blefarită sau disfuncția glandelor meibomiene, pot duce la dezvoltarea de infiltrate. În aceste cazuri, infiltratele sunt de obicei sterile (neinfecțioase), dar pot provoca totuși disconfort semnificativ și probleme vizuale.

Factori de mediu: Expunerea la factori de mediu iritanți, cum ar fi praful, polenul sau vaporii chimici, poate provoca inflamație în cornee, ducând la formarea de infiltrate. Persoanele care lucrează în medii cu o calitate slabă a aerului sau care au alergii pot fi mai predispuse la dezvoltarea acestor infiltrate.

Intervenții chirurgicale oculare sau traumatisme: Procedurile chirurgicale la nivelul ochilor, inclusiv intervențiile refractive precum LASIK sau chirurgia cataractei, pot duce uneori la dezvoltarea infiltratelor corneene ca o complicație. De asemenea, orice traumatism ocular, cum ar fi zgârieturile sau corpurile străine, poate provoca inflamație și formarea ulterioară de infiltrate.

Simptomele infiltratelor corneene

Simptomele infiltratelor corneene pot varia în funcție de cauza subiadacentă și de severitatea afecțiunii. Simptomele comune includ:

• Roșeață oculară: Inflamația asociată cu infiltratele corneene provoacă adesea roșeață la ochiul afectat.
• Durere sau disconfort: Persoanele pot resimți o senzație de durere, disconfort sau de corp străin în ochi.
• Lăcrimare: Lăcrimarea excesivă poate apărea ca răspuns la iritația cauzată de infiltrate.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie): Sensibilitatea la lumină este un simptom comun, făcând inconfortabilă expunerea la medii luminoase.
• Vedere încețoșată: Prezența infiltratelor poate afecta transparența corneei, ducând la vedere încețoșată sau redusă.
• Secreție oculară: În cazurile de infiltrate infecțioase, poate apărea o secreție oculară, care poate fi apoasă, mucoasă sau purulentă.

Diagnosticarea infiltratelor corneene

Diagnosticarea infiltratelor corneene implică de obicei un examen oftalmologic complet realizat de un medic specialist. Examinarea poate include:

• Examinarea cu lampa cu fantă: Un microscop cu lampă cu fantă permite medicului să examineze corneea în detaliu și să identifice prezența, dimensiunea și localizarea infiltratelor.
• Testul cu fluoresceină: Se poate aplica un colorant cu fluoresceină la nivel ocular pentru a evidenția orice zonă de deteriorare sau ulcerație în cornee.
• Culturi microbiene: Dacă se suspectează o infecție, poate fi prelevată o probă din cornee pentru culturi microbiene, pentru a identifica cu exactitate microorganismul care a dus la infecție.
• Testul de acuitate vizuală: Acest test evaluează impactul infiltratelor asupra vederii pacientului.

Tratamentul infiltratelor corneene

Tratamentul infiltratelor corneene depinde de cauza subadiacentă și de severitatea afecțiunii. Opțiunile comune de tratament includ:

• Picături oftalmice antibiotice, antivirale sau antifungice: Dacă infiltratele sunt cauzate de o infecție, sunt prescrise picături antimicrobiene adecvate pentru a viza patogenul specific. Tratamentul precoce și agresiv este esențial pentru a preveni răspândirea infecției și a cauza alte daune.
• Picături oftalmice cu corticosteroizi: În cazurile în care infiltratele sunt cauzate de un răspuns imun, pot fi utilizate picături oftalmice cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația. Cu toate acestea, aceste picături trebuie folosite sub supraveghere atentă, deoarece utilizarea necorespunzătoare poate agrava afecțiunea sau poate duce la complicații.
• Oprirea utilizării lentilelor de contact: În cazul infiltratelor legate de lentilele de contact, oprirea purtării lentilelor și respectarea unei igiene adecvate a lentilelor sunt pași esențiali în tratament și prevenire.
• Lacrimi artificiale și lubrifianți: Pentru a ameliora simptomele, cum ar fi uscăciunea și disconfortul, pot fi recomandate lacrimi artificiale sau picături lubrifiante.
• Intervenție chirurgicală: În cazurile severe în care infiltratele au cauzat ulcerații corneene sau cicatrici, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, cum ar fi un transplant de cornee, pentru a restabili vederea.

Prevenirea infiltratelor corneene

Prevenirea infiltratelor corneene implică adoptarea unor măsuri proactive pentru menținerea sănătății și igienei oculare:

• Practicarea unei igiene corecte a lentilelor de contact: Urmați întotdeauna recomandările pentru curățarea și depozitarea lentilelor de contact și evitați purtarea acestora peste noapte, cu excepția cazului în care sunt prescrise special.
• Protejați-vă ochii: Folosiți echipament de protecție oculară în medii în care există riscul de vătămare oculară sau expunere la iritanți.
• Examinări oculare regulate: Examinările oculare regulate sunt esențiale pentru detectarea precoce și gestionarea oricăror afecțiuni oculare, inclusiv a infiltratelor corneene.
• Gestionarea afecțiunilor subadiacente: Gestionarea afecțiunilor subadiacente, cum ar fi blefarita sau disfuncția glandelor meibomiene, poate reduce riscul de dezvoltare a infiltratelor corneene.

Concluzie

Infiltratele corneene sunt o afecțiune comună, dar potențial gravă, care poate afecta sănătatea oculară și vederea. Diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor și asigurarea celui mai bun rezultat posibil.