Fractura orbitală: cauze, simptome, tratament

Fractura orbitală, așa cum îi spune și numele, este o fractură la nivelul oaselor din jurul ochiului, a orbitei. Aceste leziuni sunt adesea rezultatul unor traumatisme puternice la nivelul feței și pot duce la complicații severe care afectează vederea, motilitatea oculară, dar și estetica.

Cauze și tipuri de fractură orbitală

Fracturile orbitale sunt, de obicei, rezultatul a diferite forme de traumatisme, inclusiv leziuni provenite în urma practicării sporturilor, accidente de mașină, căzături sau agresiuni fizice. 

Orbita este compusă din mai multe oase subțiri, ceea ce o face susceptibilă la fracturi cauzate de orice impact direct. 

Simptome

Simptomele fracturilor orbitale variază în funcție de severitatea și localizarea fracturii, dar de obicei includ:

• Echimoza periorbitală: pot apărea vânătăi de culoare închisă în jurul ochilor, cunoscute și sub numele de „ochi de raton”.
• Hemoragie subconjunctivală: sângerare subconjunctivală este adesea întâlnită în urma unei fracturi orbitale.
• Diplopie: vedere dublă cauzată de nealinierea ochilor sau din cauza faptului că mușchii au fost afectați.
• Enoftalmia: aspectul ”scufundat” al ochiului din cauza deplasării conținutului orbital.
• Durere și edem: durerea facială generală este frecventă, la fel și edemul în zona afectată.
• Scăderea acuității vizuale: Vederea poate fi afectată în unele cazuri, din cauza leziunii nervului optic sau a leziunii globului ocular.

Diagnosticare

Diagnosticarea începe cu o examinare clinică amănunțită, inclusiv o evaluare a funcției oculare, a mișcării ochilor și a acuității vizuale. Studiile imagistice sunt esențiale pentru confirmarea diagnosticului și determinarea severității fracturii. Tomografia computerizată (CT) este folosită pentru evaluarea fracturilor orbitale, oferind imagini detaliate ale structurilor osoase și ale oricăror leziuni asociate țesuturilor moi. Radiografiile simple pot fi utilizate inițial, însă acestea prezintă mult mai puține informații în comparație cu scanările CT.

Opțiuni de tratament pentru fractura orbială

Tratamentul fracturilor orbitale depinde de mai mulți factori, inclusiv de tipul și severitatea fracturii, prezența leziunilor asociate și starea generală de sănătate a pacientului. Strategiile de tratament pot fi clasificate pe scară largă în abordări non-chirurgicale și chirurgicale.

Tratament non-chirurgical pentru fractura orbitală

Fractura orbitală minore, fără deplasare semnificativă sau prindere, poate fi gestionată la domiciliu, doar după ce un medic specialist a pus diagnosticul și a făcut anumite recomandări. Tratamentul non-chirurgical include de obicei:

Ținerea sub observație: Monitorizarea îndeaproape a pacientului este extrem de importantă pentru a observa orice modificări a simptomelor sau complicațiilor.

Comprese reci: Aplicarea unor pungi de gheață este esențială pentru a reduce edemul și durerea.

Tratamentul durerii: Utilizarea analgezicelor și antiinflamatoarelor este de un real ajutor pentru a controla durerea.

Antibiotice: Uneori, medicul poate prescrie antibiotice pentru a preveni infecția, mai ales dacă fractura orbitală implică și cavitățile sinusurilor.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru fractura orbitală mai severă, în special cele care implică blocarea mușchilor, deplasarea osoasă semnificativă sau complicațiile care afectează vederea. Obiectivele intervenției chirurgicale sunt de a restabili anatomia normală, de a ameliora orice blocaj și de a preveni complicațiile pe termen lung. 

Procedurile chirurgicale comune includ:

Reconstrucție orbitală: Medicul va folosit grefe osoase, plăcuțe de titan sau materiale sintetice pentru a reconstrui pereții orbitei.

Eliberarea mușchilor prinși: În timpul intervenției se va urmări eliberarea oricăror mușchi oculari prinși în fractură orbitală pentru a restabili mișcarea normală a ochilor.

Realiniere și fixare: Doctorul va încerca să alinieze oasele deplasate și să le fixeze cu plăcuțe sau șuruburi pentru a asigura o vindecare adecvată.

Complicații și prognostic

Complicațiile fracturilor orbitale pot apărea în timpul traumatismului inițial sau ca urmare a fracturii în sine. Acestea pot include:

• Infecție, mai ales dacă sunt implicate sinusurile.
• Diplopie persistentă. În cazul multor pacienți, vederea dublă poate fi permanentă din cauza leziunilor musculare sau a cicatricilor.
• Enoftalmia. De asemenea, este posibil ca pacientul să se confrunte pe o perioadă mai lungă cu aspectul ”scufundat” al ochiului.
• Neuropatie optică: Lezarea nervului optic este o altă complicație care poate apărea și care poate duce la pierderea vederii.

Important de știut este că intervenția rapidă și tratamentul adecvat pot îmbunătăți semnificativ prognosticul pacienților cu fractură orbitală. Majoritatea pacienților se recuperează bine cu un tratament efectuat în timp util și eficient, deși unii pot necesita proceduri sau terapii suplimentare.