Neuropatia optică ischemică anterioară non-artritică

Neuropatia optică ischemică anterioară non-artritică este cea mai frecventă cauză de pierdere bruscă și nedureroasă a vederii la adulții de peste 50 de ani. Această afecțiune apare atunci când fluxul sanguin către partea anterioară a nervului optic este redus, ducând la deteriorarea acestuia și la scăderea acuității vizuale. Deși nu este o urgență vitală, aceasta afecțiune necesită atenție medicală promptă pentru a preveni afectarea permanentă a ochiului.

Ce este

Neuropatia optică ischemică anterioară non-artritică este o formă de neuropatie optică ischemică care afectează partea anterioară a nervului optic, cunoscută sub numele de disc optic. Această zonă este alimentată de o rețea delicată de vase sanguine provenite din arterele ciliare posterioare scurte. Când aceste vase sunt compromise, nervul optic nu mai primește oxigenul necesar, ceea ce duce la pierderea vederii.

Simptome

Pacienții cu neuropatie optică ischemică experimentează de obicei o pierdere bruscă și nedureroasă a vederii la un singur ochi, adesea observată dimineața la trezire. Această pierdere poate varia de la o scădere ușoară a acuității vizuale până la o pierdere semnificativă a câmpului vizual. În unele cazuri, pacienții pot observa o scădere a percepției culorilor sau o sensibilitate crescută la lumină.

Factori de risc

Afecțiunea este asociată cu mai mulți factori de risc sistemici și oculari:

• Vârstă peste 50 de ani: Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă
• Diabet zaharat și hipertensiune arterială: Aceste afecțiuni pot afecta sănătatea vaselor sanguine. 
• Apnee obstructivă în somn: Această tulburare de somn poate contribui la fluctuații ale tensiunii arteriale și la scăderea oxigenării. 
• Anatomia discului optic: Persoanele cu un disc optic mic sunt mai predispuse la neuropatie optică ischemică. 
• Medicamente: Anumite medicamente, cum ar fi inhibitorii PDE5, au fost asociate cu un risc crescut de neuropatie optică ischemică. 

Mecanismele de apariție

Boala apare atunci când fluxul sanguin către nervul optic este compromis, ducând la ischemie și edem. Acest edem poate agrava compresia vaselor sanguine, creând un cerc vicios care duce la deteriorarea suplimentară a nervului optic. În cazul persoanelor cu disc optic mic, spațiul limitat din jurul nervului optic poate agrava această compresie.

Diagnostic și investigații

Diagnosticul neuropatiei optice ischemice se bazează pe istoricul clinic și examinarea oftalmologică. Testele pot include:

• Examinarea fundului de ochi, pentru a identifica edemul discului optic. 
• Testarea câmpului vizual, pentru a evalua pierderea funcțională. 
• Tomografie în coerență optică (OCT), pentru a evalua structura nervului optic. 
• Analize de sânge, pentru a exclude alte cauze, cum ar fi arterita cu celule gigante. 

Tratament și gestionare

În prezent, nu există un tratament dovedit pentru a inversa pierderea vederii cauzată de neuropatie optică ischemică. Cu toate acestea, gestionarea factorilor de risc este esențială: 

• Controlul tensiunii arteriale și al glicemiei, pentru a preveni deteriorarea suplimentară. 
• Tratamentul apneei în somn. Utilizarea dispozitivelor CPAP poate fi benefică. 
• Evitarea medicamentelor cu risc. Discutarea cu medicul despre medicamentele care pot crește riscul de neuropatie optică ischemică. 

În unele cazuri, pacienții pot experimenta o îmbunătățire parțială a vederii în decurs de câteva luni, dar majoritatea rămân cu un anumit grad de afectare vizuală.

Prevenirea afectării ochiului

Aproximativ 15% dintre pacienții cu neuropatie optică vor dezvolta aceeași afecțiune la celălalt ochi în decurs de cinci ani. Prin urmare, este crucială monitorizarea atentă și gestionarea agresivă a factorilor de risc pentru a preveni afectarea ochiului sănătos.

Concluzie

Neuropatia optică ischemică este o afecțiune oculară serioasă care necesită atenție medicală promptă. Deși nu există un tratament curativ, gestionarea atentă a factorilor de risc și monitorizarea regulată pot ajuta la prevenirea progresiei și la menținerea calității vieții pacientului. Este important să beneficiați de controale oftalmologice periodice pentru a vă menține cât mai mult sănătatea vederii.

Surse:

• Cleveland Clinic: Ischemic Optic Neuropathy 
• Brigham and Women’s Hospital: Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy 
• EyeWiki: Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION)