Extracția lenticulei prin incizie mică, cunoscută sub numele SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), reprezintă o tehnică modernă de chirurgie refractivă cu laser destinată corecției vederii, în special în cazul miopiei și astigmatismului miopic. Aceasta reprezintă una dintre cele mai recente evoluții în chirurgia oculară cu laser, fiind aprobată în Statele Unite în 2016 și efectuată în peste 10 milioane de cazuri la nivel mondial pentru tratarea problemelor de vedere asociate cu dioptriile.
Ce implică procedura SMILE
SMILE este o procedură minim invazivă și fără lambou cornean, care utilizează laserul pentru a realiza corecția vizuală. Spre deosebire de tehnicile tradiționale precum LASIK, în SMILE nu este necesară crearea unui lambou mare în cornee, ci doar o mică incizie, de obicei de 2–4 mm, prin care este extras un disc subțire de țesut cornean denumit lenticulă.
Procesul se desfășoară în trei etape principale:
- Crearea lenticulei în interiorul corneei. Laserul sculptează o lenticulă de țesut cu forma necesară pentru corectarea defectului de refracție.
- Crearea unei incizii foarte mici pe suprafața corneei. Aceasta servește ca acces pentru extracția lenticulei.
- Îndepărtarea lenticulei prin incizie. Odată extrasă, forma corneei se modifică, iar refracția luminii se corectează, ducând la o vedere clară fără ochelari sau lentile de contact.
Unul dintre cele mai mari beneficii ale acestei intervenții este faptul că incizia mică se vindecă rapid, de obicei fără cusături, iar recuperarea vizuală este extrem de rapidă.
Cine poate beneficia de SMILE
SMILE este o procedură potrivită pentru pacienții care îndeplinesc anumite criterii, printre care:
- vârsta de cel puțin 22 de ani, cu dioptrii stabile în ultimul an;
- miopie în intervalul aproximativ de -1 până -10 dioptrii;
- astigmatism miopic moderat (până la aproximativ 3 dioptrii), în funcție de recomandarea medicului;
- cornee sănătoasă și fără afecțiuni grave care ar afecta intervenția.
Foarte important de știut este faptul că nu toți candidații pentru chirurgie cu laser sunt potriviți pentru extracția lenticulei prin incizie mică. De exemplu, pacienții cu keratoconus, glaucom sever, infecții oculare active sau cataractă pot fi sfătuiți să aleagă alte opțiuni.
Avantajele comparativ cu alte operații cu laser
Extracția lenticulei prin incizie mică oferă mai multe avantaje cheie:
- Lipsa lamboului cornean. Spre deosebire de LASIK, nu este necesară o incizie mare, ceea ce poate reduce riscul complicațiilor legate de lambou.
- Vindecare mai rapidă și disconfort minim. Mulți pacienți își recapătă vederea funcțională în câteva zile și își pot relua activitățile obișnuite mult mai rapid.
- Risc scăzut de afectare a nervilor corneeni. Incizia mică poate reduce riscul de ochi uscat postoperator, o complicație frecvent asociată cu LASIK.
În comparație cu alte tehnici, precum PRK sau LASIK, SMILE combină avantajele unei incizii mici cu o recuperare rapidă și un profil scăzut de durere postoperatorie.
Ce se întâmplă în timpul și după operație
Procedura în sine durează de obicei 10–15 minute la fiecare ochi, iar pacientul este treaz tot timpul, sub efectul picăturilor anestezice locale.
După intervenție, pacienții pot:
- simți o senzație de corp străin în ochi sau lacrimare;
- observa îmbunătățirea vederii în mod progresiv, pe parcursul zilelor următoare;
- reveni la majoritatea activităților cotidiene în 1–2 zile, cu anumite restricții, cum ar fi evitarea contactului direct cu apa sau frecarea ochilor în primele zile.
Eficiența și siguranța procedurii
Studii clinice extinse arată că SMILE este o opțiune eficientă pentru corectarea miopiei și astigmatismului. Într-un grup de participanți monitorizați, 99% dintre ochii tratați au atins cel puțin 20/40 vedere fără corecție la șase luni, iar 84–88% au ajuns la 20/20 sau mai bună.
Potrivit Safety profiles, riscurile sunt în general reduse în cazul pacienților bine selectați, iar incizia mai mică și lipsa lamboului cornean contribuie la o structură corneană mai intactă postoperator.
Riscuri și posibile efecte secundare
Bineînțeles, ca orice intervenție chirurgicală, SMILE poate avea riscuri, deși multe sunt rar întâlnite sau tranzitorii:
- sângerare la locul inciziei;
- inflamație locală;
- resturi de țesut;
- senzație de ochi uscat sau vedere fluctuantă pentru o perioadă;
- unele cazuri pot necesita intervenții suplimentare sau folosirea altei tehnici dacă lenticula nu poate fi extrasă complet.
Este esențial ca discuțiile despre riscuri să fie purtate înainte de operație cu medicul chirurg oftalmolog și să existe un plan de urmărire postoperatorie adecvat.
Notă
Extracția lenticulei prin incizie mică (SMILE) reprezintă o abordare avansată și minim invazivă de corecție a vederii, eliminând nevoia de lambou cornean și oferind rezultate rapide, cu recuperare confortabilă. Este o opțiune tot mai populară pentru pacienții cu miopie și astigmatism miopic, datorită siguranței sale și eficienței demonstrate în numeroase studii clinice. Alegerea celei mai potrivite tehnici depinde de sănătatea ochilor, profesia și stilul de viață al pacientului, iar o consultație detaliată cu un medic specialist este obligatorie înainte de decizia finală.
Surse:
