Keratotomia radială este procedura care a revoluționat oftalmologia anilor ’80, înainte ca intervențiile moderne precum LASIK sau PRK să devină standardul în corectarea miopiei. Această intervenție a reprezentat unul dintre cele mai importante momente în evoluția chirurgiei refractive și a stat la baza dezvoltării tehnicilor laser moderne.
Keratotomia radială a fost creată pentru corectarea miopiei și presupunea realizarea unor incizii fine la nivelul corneei, cu scopul de a modifica forma acesteia și de a reduce dependența de ochelari sau lentile de contact. Procedura a fost dezvoltată de chirurgul rus Svyatoslav Fyodorov în anii 1970 și a devenit extrem de populară în Statele Unite în anii ’80 și începutul anilor ’90.
Ce este keratotomia radială
Keratotomia radială este o intervenție chirurgicală refractivă realizată prin efectuarea unor incizii radiale în cornee, asemănătoare spițelor unei roți. Aceste tăieturi slăbesc structura corneei și determină aplatizarea ei centrală, reducând astfel puterea de refracție a ochiului. Procedura era utilizată în special pentru corectarea miopiei mici și moderate.
În timpul intervenției, chirurgul realiza între 4 și 24 de incizii foarte precise, la o adâncime de aproximativ 80-90% din grosimea corneei. Zona centrală a corneei era lăsată intactă pentru a păstra claritatea vizuală. Numărul și lungimea inciziilor influențau rezultatul refractiv final.
De ce a devenit atât de populară
În perioada în care keratotomia radială a fost introdusă în Statele Unite, alternativele pentru corectarea permanentă a miopiei erau limitate. Pentru mulți pacienți, ideea de a renunța la ochelari reprezenta o schimbare majoră a calității vieții.
Potrivit unui raport publicat de American Academy of Ophthalmology, sute de mii de astfel de proceduri au fost efectuate în SUA într-un singur deceniu. La acel moment, operația era considerată relativ sigură și eficientă pentru anumite categorii de pacienți.
Succesul procedurii a fost susținut și de faptul că nu necesita tehnologie laser, care încă nu era disponibilă pe scară largă. Chirurgia se realiza cu ajutorul unor lame diamantate extrem de fine, iar recuperarea era, în general, rapidă comparativ cu alte intervenții existente în acea perioadă.
Avantajele keratotomiei radiale
Pentru mulți pacienți, keratotomia radială a oferit o îmbunătățire importantă a vederii fără dependență constantă de ochelari. În perioada sa de popularitate maximă, procedura era considerată o soluție inovatoare pentru persoanele cu miopie stabilă.
Printre avantajele raportate se numărau:
- reducerea dioptriilor;
- îmbunătățirea vederii la distanță;
- eliminarea sau diminuarea necesității purtării ochelarilor;
- recuperarea relativ rapidă;
- lipsa utilizării laserului.
Pentru unii pacienți, rezultatele au fost foarte bune chiar și după zeci de ani. Totuși, în timp, medicii au observat că procedura avea limite importante și un grad ridicat de imprevizibilitate.
Complicații și limite pe termen lung
Principalul motiv pentru care keratotomia radială a fost înlocuită aproape complet de procedurile laser moderne este reprezentat de complicațiile și instabilitatea refractivă pe termen lung.
Una dintre cele mai frecvente probleme era hipercorecția progresivă. Corneea continua să se aplatizeze în timp, iar pacienții ajungeau să dezvolte hipermetropie după câțiva ani. De asemenea, mulți pacienți prezentau fluctuații ale vederii pe parcursul zilei.
Alte efecte secundare raportate includeau:
- vedere fluctuantă;
- halouri și flash-uri nocturne;
- sensibilitate crescută la lumină;
- astigmatism neregulat;
- dificultăți în calculul dioptriilor pentru operația de cataractă;
- slăbirea biomecanică permanentă a corneei.
Specialiștii au constatat că rezultatul final era dificil de prezis cu exactitate, deoarece vindecarea corneei varia foarte mult de la un pacient la altul. Potrivit datelor publicate de American Academy of Ophthalmology, subcorecția și variațiile refractive erau relativ frecvente.
În plus, pacienții operați prin keratotomie radială pot ridica provocări importante atunci când dezvoltă cataractă mai târziu în viață. Modificările structurale ale corneei îngreunează măsurătorile necesare pentru alegerea cristalinului artificial.
Keratotomia versus chirurgia refractivă modernă
Astăzi, proceduri precum LASIK, PRK sau SMILE au înlocuit aproape complet keratotomia radială. Aceste tehnologii moderne utilizează laserul pentru remodelarea corneei și oferă rezultate mult mai precise și stabile.
Comparativ cu keratotomia radială, chirurgia refractivă modernă are:
- predictibilitate mai bună;
- risc redus de instabilitate corneană;
- recuperare vizuală mai rapidă;
- mai puține complicații pe termen lung;
- rezultate refractive mai precise.
Totuși, keratotomia radială rămâne o etapă esențială în istoria oftalmologiei. Fără experiența acumulată prin această procedură, dezvoltarea tehnicilor laser moderne ar fi fost mult întârziată.
Concluzie
Keratotomia radială a reprezentat un moment important în evoluția chirurgiei refractive și a oferit, pentru prima dată, posibilitatea corectării chirurgicale a miopiei pentru sute de mii de pacienți. Deși astăzi este considerată depășită și a fost înlocuită de tehnologii mai sigure și mai precise, keratotomia radială a deschis drumul către chirurgia refractivă modernă.
Așadar, chiar dacă procedura nu mai este utilizată pe scară largă, impactul ei asupra dezvoltării oftalmologiei moderne rămâne incontestabil.
Sursa:
