Enoftalmia – cauze, simptome, tratament

Enoftalmia este o afecțiune medicală caracterizată prin retragerea anormală a globului ocular în orbită, cauzând un aspect înfundat al ochiului. Această afecțiune poate afecta semnificativ aspectul și vederea unei persoane, ducând la diverse complicații dacă nu este tratată prompt.

Cauzele Eonoftalmiei

Enoftalmia poate avea diverse cauze, precum diferite traumatisme, inflamații, neoplazii sau procese degenerative. 

Fiecare dintre aceste cauze are un mecanism distinct care duce la apariția înfundată a ochiului.

Cauzele traumatice:

• Fracturi orbitale: Una dintre cele mai comune cauze ale enoftalmiei este trauma care duce la fracturi orbitale. Fractura poate duce la deplasarea conținutului orbital, cauzând înfundarea ochiului.
• Leziuni ale țesuturilor moi: Leziunile țesuturilor moi din jurul ochiului pot, de asemenea, duce la enoftalmie. Deteriorarea mușchilor, grăsimii sau țesutului conjunctiv din orbită poate cauza pierderea suportului, ducând la apariția înfundată a ochiului. 

Cauze inflamatorii:

• Sindromul inflamator orbital: Inflamația cronică la nivelul orbitei, precum sindromul inflamator orbital, poate duce la fibroză și, ulterior, la enoftalmia.
• Sinuzită: Infecțiile severe sau cronice ale sinusurilor pot eroda osul care separă sinusurile de orbită, cauzând deplasarea conținutului orbital.

Cauze Neoplazice:

• Tumori: Atât tumorile benigne cât și cele maligne de la nivelul orbitei pot deplasa ochiul, ducând la enoftalmie. Tumorile pot invada direct spațiul orbital sau pot cauza atrofia țesuturilor înconjurătoare.
• Metastaze: Metastazele apărute în urma unui cancer format într-o altă parte a corpului pot afecta orbita, ducând la enoftalmia pe măsură ce boala progresează.

Cauze Degenerative:

• Îmbătrânirea: Procesele naturale de îmbătrânire pot duce la enoftalmie datorită pierderii graduale a grăsimii orbitale și a elasticității țesutului conjunctiv.
• Sindromul Parry-Romberg: Această afecțiune degenerativă rară cauzează atrofia progresivă a pielii, țesuturilor moi și a osului pe o parte a feței, ducând la enoftalmia.

Ce simptome are enoftalmia

Principalul simptom al enoftalmiei este aspectul înfundat al ochiului. Cu toate acestea, sunt multe alte simptome care pot însoți această afecțiune, în funcție de severitatea și cauza subadiacentă.

Tulburări de vedere:

• Vedere dublă: Enoftalmia poate cauza alinierea greșită a ochilor, ducând la diplopie (vedere dublă).
• Câmp vizual redus: Deplasarea globului ocular poate afecta câmpul vizual, cauzând dificultăți în vederea periferică.

Probleme estetice:

• Asimetrie facială: Apariția scufundată a ochiului poate duce la asimetrie facială vizibilă, afectând stima de sine și interacțiunile sociale ale pacientului.
• Pleoape adâncite: Pleoapele pot părea adâncite sau înfundate, contribuind la schimbarea generală a aspectului facial.

Disconfort și durere:

• Durere orbitală: Cauzele inflamatorii sau traumatice ale enoftalmiei pot duce la dureri semnificative și disconfort în regiunea orbitală.
• Dureri de cap: Deplasarea ochiului poate cauza dureri de cap.

Diagnosticare

Diagnosticarea enoftalmiei implică o examinare clinică amănunțită și diverse studii imagistice pentru a determina cauza subadiacentă și extinderea afecțiunii.

Examinarea Clinică:

• Inspectarea vizuală: O inspectare vizuală a ochiului și a țesuturilor înconjurătoare poate ajuta la identificarea gradului de enoftalmie.
• Măsurători: Utilizând instrumente speciale, medicul oftalmolog poate măsura poziția globului ocular în orbită.

Studii Imagistice:

• Tomografie computerizată (CT): O scanare CT furnizează imagini detaliate ale structurilor osoase și ale țesuturilor moi din interiorul orbitei, ajutând la identificarea fracturilor, tumorilor sau altor anomalii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Examenul RMN este util pentru evaluarea schimbărilor la nivelul țesuturilor moi, cum ar fi inflamația sau prezența tumorilor.

Tratament

Tratamentul enoftalmiei urmărește să abordeze cauza subadiacentă, să restabilească poziția normală a globului ocular și să îmbunătățească aspectul și vederea pacientului.

Intervenții Chirurgicale:

• Reconstrucție orbitală: Reconstrucția chirurgicală a orbitei poate ajuta la restabilirea poziției normale a globului ocular. Aceasta poate implica grefe osoase, implanturi sau repoziționarea structurilor existente.
• Îndepărtarea tumorii: Dacă o tumoră cauzează enoftalmia, îndepărtarea chirurgicală a acesteia poate fi necesară.

Tratamente non-chirurgicale:

• Corticosteroizi: Cauzele inflamatorii ale enoftalmiei pot fi tratate cu corticosteroizi sau alte medicamente antiinflamatorii pentru a reduce edemul și fibroza.
• Dispozitive protetice: În cazurile în care intervenția chirurgicală nu este fezabilă, dispozitivele protetice, cum ar fi implanturile orbitale, pot ajuta la îmbunătățirea aspectului și susținerii ochiului.

Îngrijire:

• Terapie fizică: Terapia fizică poate ajuta la îmbunătățirea funcției musculare și a susținerii din jurul ochiului.
• Suport psihologic: Abordarea impactului psihologic al enoftalmiei este crucială. Consilierea sau grupurile de suport pot ajuta indivizii să facă față schimbărilor în aspectul lor.

Notă

Enoftalmia este o afecțiune complexă cu diverse cauze subiacente care necesită diagnosticare atentă și abordări de tratament personalizate. 

Progresele în imagistica medicală și tehnicile chirurgicale au îmbunătățit rezultatele pentru persoanele cu enoftalmie, permițând o mai bună gestionare a preocupărilor funcționale și estetice.

Intervenția timpurie este esențială pentru rezultate optime, asigurând faptul că cei afectați de enoftalmie își pot menține calitatea vieții și încrederea în sine.