Membrana epiretiniană – cauze, simptome și tratament

Tulburările membranei retiniene, în special membrana epiretiniană, sunt afecțiuni oculare care afectează macula, partea centrală a retinei responsabilă pentru o vedere clară și detaliată. Aceste condiții pot duce la distorsiuni vizuale și vedere încețoșată, având un impact semnificativ asupra calității vieții unei persoane.

Ce este membrana epiretiniană?

Retina este un strat subțire de țesut din spatele ochiului care transformă lumina în semnale neuronale, care sunt apoi interpretate de creier ca imagini vizuale. Macula, situată în centrul retinei, este esențială pentru vederea detaliilor fine, ceea ce o face indispensabilă în sarcini precum cititul sau condusul.

Membrana epiretiniană este un strat subțire de țesut fibros care se formează pe suprafața retinei, în special deasupra maculei. Această membrană se poate contracta, determinând încrețirea țesutului retinian subadiacent, ceea ce duce la tulburări de vedere. Membranele epiretiniene sunt adesea asociate cu îmbătrânirea, dar pot rezulta și din alte afecțiuni sau leziuni oculare.

Cauzele

Mai mulți factori pot contribui la dezvoltarea unei membrane epiretiniene, printre care amintim:

• Îmbătrânirea: Cea mai frecventă cauză a membranei epiretiniene sunt modificările, cauzate de vârstă, la nivelul corpului vitros, substanța asemănătoare unui gel, care umple ochiul. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, corpul vitros se poate micșora și se poate detașa de retină, proces cunoscut sub numele de dezlipire posterioară de corp vitros. Această detașare poate duce la formarea unei membrane pe suprafața retinei.
• Afecțiuni oculare: Anumite boli precum retinopatia diabetică, ocluzia venei retiniene și uveita (inflamația ochiului) pot duce la formarea membranei epiretiniene.
• Traumatismele: Leziunile oculare, inclusiv cele chirurgicale apărute în cazul unor proceduri precum operația de cataractă sau intervenția chirurgicală pentru dezlipirea retinei, pot declanșa dezvoltarea membranei epiretiniene.
• Inflamație: Afecțiunile inflamatorii de la nivelul ochilor pot duce la proliferarea celulelor pe suprafața retinei, ducând la formarea membranei.

Simptome

Severitatea simptomelor cauzate de membrana epiretiniană pot varia. Simptomele comune includ:

• Vedere încețoșată: vederea poate deveni neclară sau încețoșată, ceea ce face dificilă vizualizarea detaliilor fine.
• Vedere distorsionată (metamorfopsie): liniile drepte pot apărea ondulate sau îndoite, afectând activități simple, precum lectura.
• Dificultate la citit: Literele mici pot deveni dificil de citit din cauza neclarității sau distorsiunii.
• Pierderea vederii centrale: În cazurile severe, poate exista o pierdere a vederii centrale, în timp ce vederea periferică rămâne intactă.

Diagnosticare

Diagnosticarea membranei epiretiniene implică de obicei o examinare oculară cuprinzătoare, care include:

• Testarea acuității vizuale, pentru a evalua claritatea și claritatea vederii.
• Examenul ochiului cu pupila dilatată. Utilizarea picăturilor dilatatoare pentru a dilata pupilele permite medicului o vedere mai bună a retinei și a maculei.
• Tomografia în coerență optică, care este un test imagistic neinvaziv și care oferă imagini în secțiune transversală ale retinei, ajutând la identificarea și evaluarea grosimii și porțiunii pe care s-a extins membrana.
• Angiografie cu fluoresceină este, de asemenea, un test recomandat în unele cazuri. Acesta este un test imagistic ce implică injectarea unui colorant în fluxul sanguin pentru a evidenția vasele de sânge din retină, dezvăluind orice modificări anormale sau scurgeri.

Tratament

Abordarea tratamentului pentru tulburările membranei retiniene depinde de severitatea simptomelor și de impactul acestora asupra activităților zilnice. Sunt disponibile atât opțiuni de tratament nechirurgical, cât și chirurgical.

Tratament non-chirurgical

Pentru cazurile simple, în care simptomele sunt ușoare, tratamentul nechirurgical poate fi suficient. Aceasta include:

• Monitorizare: examene oftalmologice regulate pentru a monitoriza starea ochiului și a se asigura că problema nu se agravează.
• Dispozitive care ajută la o vedere mai bună: Utilizarea lupelor sau a luminii mai puternice pot fi folosite pentru a îmbunătăți lectura și alte sarcini vizuale.

Tratament chirurgical

În cazurile mai severe în care vederea este afectată semnificativ, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical primar pentru membrana epiretiniană este o procedură numită vitrectomie.

În timpul vitrectomiei, gelul vitros este îndepărtat din ochi și înlocuit cu o soluție clară. Chirurgul îndepărtează apoi cu atenție membrana epiretiniană de pe suprafața retinei. Această procedură poate ajuta la îmbunătățirea vederii prin aplatizarea maculei și reducerea distorsiunii.

Recuperare

Recuperarea după operația de vitrectomie implică de obicei o perioadă de câteva săptămâni până la luni în care vederea se îmbunătățește treptat. Este posibil ca medicul să recomande utilizarea unor picături pe baza de antibiotic și antiinflamatoare pentru a preveni infecția și pentru a reduce inflamația. 

Vizitele regulate la medicul specialist oftalmolog sunt cruciale pentru a monitoriza vindecarea și pentru a aborda cu promptitudine orice complicații.

Prognostic

Prognosticul pentru pacienții cu tulburări ale membranei retiniene variază. Mulți pacienți experimentează o îmbunătățire semnificativă a vederii după intervenția chirurgicală, deși restabilirea completă a vederii normale nu este întotdeauna posibilă. Gradul de recuperare vizuală depinde de factori precum durata și severitatea afecțiunii înainte de tratament și prezența oricăror afecțiuni oculare subadiacente.