Operația de cataractă este, din nefericire, o intervenție necesară pentru majoritatea persoanelor trecute de 60-70 de ani. Și asta deoarece este singurul tratament care funcționează în cazul acestei afecțiuni. Iar când ambii ochi sunt afectați, întrebarea esențială este dacă operația ar trebui efectuată simultan sau pe rând, la fiecare ochi în parte.
Ce este operația de cataractă simultană
Chirurgia cataractei la ambii ochi în aceeași ședință înseamnă îndepărtarea cristalinului și implantarea lentilei intraoculare la ambii ochi în aceeași sesiune operatorie. Procedura a devenit mai discutată în ultimii ani pentru că promite avantaje practice: un singur episod de pregătire și anestezie, o singură perioadă de recuperare, mai puține vizite la clinică și mobilitate crescută imediat după tratament, avantaje importante pentru pacienții în vârstă sau cu dificultăți de deplasare.
Avantaje ale operației simultane
În primul rând, operația de cataractă simultană înseamnă un singur drum la spital, o singură internare/anestezie și o singură perioadă de recuperare. Pentru pacienții care locuiesc departe sau au mobilitate redusă, costurile și efortul se reduc semnificativ.
Pe de altă parte, recuperarea funcțională rapidă. Corecția ambilor ochi oferă o binocularitate și adaptare vizuală mai rapidă, reducând riscul de vedere dublă ori dezechilibru vizual între ochi în perioada intermediară.
Și nu în ultimul rând, eficiența economică. Din perspectiva sistemului de sănătate și a pacientului (mai puține vizite, proceduri de internare), această intervenție poate fi mai eficientă din punct de vedere al costurilor.
Riscuri și motive de precauție
Din păcate, operația simultană vine și cu un risc teoretic de infecție bilaterală. Cea mai înfricoșătoare complicație este endoftalmita postoperatorie, o infecție intraoculară gravă. Deși evenimentele bilaterale sunt rare atunci când se respectă protocoalele sterilizării și când fiecare ochi este tratat ca un eveniment independent (kituri separate, seturi sterile separate, antibiotice topice), riscul rămâne motivul principal pentru care mulți chirurgi privesc această intervenție cu prudență.
Lipsa unui „test” intermediar al rezultatelor refractive reprezintă un alt motiv pentru care intervenția este uneori evitată. Atunci când operațiile sunt efectuate succesiv, la interval de timp, rezultatul obținut la primul ochi poate oferi informații valoroase pentru ajustarea dioptriei lentilei implantate la cel de-al doilea ochi, mai ales în situațiile cu anomalii refractive sau cu o predictibilitate mai redusă. În cazul operației simultane, această posibilitate de calibrare între intervenții dispare, ceea ce poate limita optimizarea rezultatului final.
Iar riscul de complicații neașteptate în timpul sau după intervenție crește în cazul operației simultane. Dacă apare o complicație serioasă la primul ochi (ex. inflamație severă, alte probleme chirurgicale), faptul că ambii ochi au fost operați în aceeași zi poate complica situația.
Cine este candidatul ideal pentru operația la ambii ochi în aceeași zi
Pacienții vârstnici cu mobilitate redusă, multiple comorbidități, sau dificultăți logistice pentru vizite repetate sunt candidații ideali pentru operația simultană.
Totodată, și pacienții în cazul cărora chirurgul estimează un rezultat refractiv previzibil. De exemplu, pacienții fără istoric ocular complex precum keratoconus sau operații refractive anterioare.
În același timp, unitățile chirurgicale sunt extrem de importante. Acestea trebuie să aplice protocoale stricte antiseptice și să aibă experiență cu astfel de intervenții.
Cum decidem
Discuția detaliată cu medicul chirurg este primul pas important. Acesta vă poate oferi toate informațiile importante despre beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale.
În același timp, evaluarea individuală. Istoricul ocular, precum traumatismele sau chirurgia anterioară, comorbidităţile, așteptările vizuale și capacitatea de a reveni ușor la clinica în caz de probleme contează extrem de mult.
În cazul în care se optează pentru operație simultană, pacientul trebuie să înțeleagă avantajele și riscurile și să semneze un consimțământ clar.
Notă
Operația de cataractă la ambii ochi în aceeași zi reprezintă o opțiune realistă și avantajoasă pentru anumite grupuri de pacienți, oferind confort, recuperare mai rapidă și potențiale economii. Totuși, decizia trebuie luată individual, în baza riscului medical, a experienței echipei și a protocoalelor de siguranță ale clinicii. Pentru pacienți, cel mai bun pas este o discuție onestă și documentată cu medicul oftalmolog, în care să cântăriți împreună beneficiile şi riscurile pentru situația dumneavoastră particulară.
Surse
