Celulita orbitală, infecția care duce la pierderea vederii

Celulita orbitală se referă la o infecție puternică a țesutului moale din jurul ochiului, ce implică grăsimea și mușchii din interiorul orbitei. Celulita orbitală nu se referă la globul ocular în sine. Boala poate afecta pleoapele, sprâncenele și obrajii și poate debuta brusc sau evolua treptat. 

În ciuda faptului că poate apărea la orice vârstă, celulita orbitală este mult mai frecventă în rândul copiilor mici, de până în 7 ani și apare din ce în ce mai rar odată cu înaintarea în vârstă. 

Cauze

Celulita orbitală debutează, în cele mai multe cazuri, atunci când o infecție virală sau bacteriană se răspândește de la sinusurile paranazale la orbită, în special de la sinusul etmoid. În urma studiilor, s-a descoperit că 86% – 98% dintre persoanele care prezintă boala au și sinuzită. 

De asemenea, poate porni și se poate extinde și din cauza unei infecții a pleoapei, o infecție dintr-o zonă adiacentă ochiului sau o infecție în fluxul sanguin care merge spre orbită. 

Alte cauze ale celulitei orbitale pot fi:

• diferite infecții dentare, ale urechii medii sau ale feței
• dacriocistita, care apare în momentul în care un canal lacrimal este înfundat, secrețiile nu se mai scurg normal și lasă în urmă un ochi iritat, înlăcrimat
• traumatismele oculare cu corp străin
• diferite infecții apărute în urma unor intervenții chirurgicale
• anestezia peribulbară
• mucocelul (chistul mucos) care erodează pe orbită
• probleme ale sistemului imunitar

Simptome

Principala caracteristică a celulitei orbitale este prezența oftalmoplegiei (paralizia a mușchilor motori ai ochiului). Alte simptome care pot apărea: 

• durere la mișcarea globului ocular
• exoftalmia, care reprezintă proeminența globului ocular în afara orbitei 
• scăderea acuității vizuale
• febră
• edem dureros al pleoapei superioare și inferioare și care se întinde, uneori, până la sprânceană și obraz
• diplopie (vedere dublă)
• ochi iritat sau roșu
• stare generală proastă
• oboseală
• dificultate sau imposibilitate de a deschide ochiul
• scăderea apetitului
• cefalee

Diagnosticare

Este extrem de important ca persoanele care prezintă simptomele descrise mai sus să se prezinte urgent la un medic specialist, pentru că celulita orbitală se poate agrava într-un timp foarte scurt, iar daunele pot fi permanente. 

Totul începe cu un examen clinic oftalmologic, în care medicul va putea observa orice semn al unei infecții orbitale, cum ar fi roșeață, edem sau febră. Medicul oftalmolog poate recomanda diverse analize de sânge pentru a confirma o infecție. Mai mult decât atât, acesta poate cere o cultură de secreție oculară pentru a determina ce fel de germeni au cauzat infecția. 

În cazuri grave, pacientul va fi supus unui examen computer tomograf sau unui RMN pentru a se putea stabili cât de mult s-a întins infecția și dacă aceasta a afectat creierul sau sistemul nervos central. 

Tratament

Tratamentul celulitei orbitale depinde de gravitatea și cauza acesteia. În cazul celulitei orbitale simple, fără complicații, medicul va prescrie antibiotice, cu spectru cât mai larg, care se adresează celor mai frecvenți agenți patogeni. Acestea trebuie administrare cel puțin până la dispariția tuturor simptomelor. Cu alte cuvinte, terapia cu antibiotice poate dura între 2 și 3 săptămâni. 

În cazul pacienților cu sinuzită etmoidală severă, tratamentul prescris va fi pentru cel puțin patru săptămâni. De obicei, pacientul este internat în spital pentru ca antibioticele să îi fie administrate intravenos. Trecerea la antibiotice orale se face doar în momentul în care pacientul răspunde bine la terapia intravenoasă, iar simptomele regresează timp de cel puțin 3-5 zile. 

Intervenția chirurgicală poate fi necesară în cazul pacienților care nu răspund la tratamentul intravenos sau a căror infecție s-a extins deja foarte mult. 

Complicații

Din păcate, evoluția rapidă a bolii poate cauza complicații grave, precum: 

• septicemia
• meningita
• leziuni permanente ale nervului optic
• pierderea vederii
• pierderea auzului
• abcesul intracranian
• tromboza sinusului cavernos

De reținut!

Consultarea unui medic specialist este extrem de importantă încă de la primele simptome, deoarece celulita orbitală este o boală severă, cu o evoluție rapidă, care, în afară de pierderea vederii, poate duce la probleme grave de sănătate!

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507901/

https://eyewiki.aao.org/Orbital_Cellulitis

https://www.medicalnewstoday.com/articles/324460#diagnosis