Petele Bitot sunt leziuni albicioase, cu aspect spumos, care apar pe conjunctivă și reprezintă unul dintre semnele oculare asociate deficitului de vitamina A. Deși pot părea la prima vedere o simplă modificare a suprafeței ochiului, apariția lor poate indica o carență importantă și, în anumite situații, o formă de xeroftalmie care necesită evaluare și tratament.
Pacientul se poate confrunta la început cu dificultăți de vedere pe întuneric și poate evolua, în cazurile severe, către uscarea corneei, ulcerații și keratomalacie, o afectare gravă care poate duce la pierderea vederii.
Ce sunt petele Bitot
Petele Bitot sunt zone albicioase sau gri-albicioase, de obicei cu aspect spumos, care se formează pe conjunctivă, membrana transparentă care acoperă partea albă a ochiului. Ele sunt întâlnite în special în zona expusă a conjunctivei, între pleoape.
Aspectul lor este legat de acumularea unor celule epiteliale keratinizate și a altor resturi de la nivelul suprafeței oculare. În contextul deficitului de vitamina A, țesuturile conjunctivei suferă modificări care duc la uscăciune și keratinizare.
Potrivit OMS, petele Bitot sunt depozite albicioase opace de pe conjunctiva sclerală, asociate cu xeroza conjunctivală. Cu alte cuvinte, apariția lor trebuie privită în contextul sănătății întregii suprafețe oculare și al eventualului deficit de vitamina A.
De ce apar petele Bitot
Principala cauză asociată petelor Bitot este deficitul de vitamina A.
Vitamina A are un rol esențial atât pentru vedere, cât și pentru menținerea normală a țesuturilor epiteliale. La nivelul retinei, este necesară pentru formarea rodopsinei, pigmentul fotosensibil implicat în vederea în condiții de lumină redusă. În același timp, vitamina A contribuie la menținerea integrității epiteliilor, inclusiv a celor de la nivelul conjunctivei și corneei.
Atunci când deficitul devine important, țesutul conjunctival se poate usca și poate suferi un proces de keratinizare. În acest context apar petele Bitot.
Deficitul de vitamina A nu apare însă întotdeauna doar din cauza unei alimentații sărace vitamina A. Poate fi favorizat și de probleme care împiedică absorbția sau utilizarea acestui nutrient.
Printre situațiile asociate se numără unele boli digestive cu malabsorbție, afecțiunile pancreatice, bolile hepatice și anumite forme de subnutriție. Printre cauzele deficitului secundar se pot aminti afecțiuni precum boala celiacă, fibroza chistică, insuficiența pancreatică, diareea cronică, obstrucția căilor biliare și ciroza.
Cum arată petele Bitot
Petele Bitot pot fi observate ca niște zone albicioase, opace, ușor reliefate, cu aspect caracteristic de spumă. Ele apar cel mai frecvent pe conjunctiva expusă, adesea în zona temporală a ochiului.
Aspectul lor este diferit de cel al unei simple iritații sau al unei roșeți oculare. Totuși, diagnosticul nu ar trebui stabilit doar pe baza unei fotografii sau a unei descrieri, deoarece există și alte modificări ale suprafeței ochiului care pot avea un aspect asemănător.
Petele Bitot și xeroftalmia
Petele Bitot fac parte din tabloul numit xeroftalmie, termen folosit pentru ansamblul manifestărilor oculare produse de deficitul de vitamina A.
Evoluția afecțiunii este progresivă. Simptomele debutează cu dificultăți de adaptare la întuneric și pot avansa către xeroză conjunctivală, apariția petelor Bitot și xeroză corneană. În formele severe, tabloul clinic poate evolua până la ulcerații corneene și keratomalacie.
De aceea, petele Bitot nu ar trebui privite doar ca o problemă estetică. Ele pot reprezenta un semnal că deficitul de vitamina A a început deja să afecteze țesuturile oculare.
În același timp, prezența petelor nu înseamnă automat că o persoană va ajunge să aibă o afectare severă a corneei. Evoluția depinde de cauza și severitatea deficitului și de momentul în care este identificată și tratată problema.
Ce alte simptome pot apărea în deficitul de vitamina A
Petele Bitot pot apărea împreună cu alte manifestări oculare.
Unul dintre primele semne poate fi nictalopia, adică dificultatea de a vedea în condiții de lumină redusă sau pe întuneric.
Pe măsură ce deficitul se agravează, pot apărea:
- uscăciunea conjunctivei;
- senzația de ochi uscat;
- aspect mat și îngroșat al conjunctivei;
- petele Bitot;
- uscăciunea și opacifierea corneei;
- ulcerații corneene;
- keratomalacia;
- cicatrici corneene și afectarea permanentă a vederii în cazurile severe.
Cine prezintă un risc mai mare
Deficitul de vitamina A este mai frecvent în anumite regiuni ale lumii, în special în comunitățile în care există insecuritate alimentară. OMS arată că deficitul de vitamina A rămâne o problemă de sănătate publică în numeroase țări, iar cele mai severe efecte sunt observate în special la copiii mici și la femeile însărcinate din zonele cu venituri reduse.
Există însă și situații în care deficitul poate apărea independent de aportul alimentar insuficient. Problemele de absorbție intestinală, bolile hepatice sau pancreatice și anumite afecțiuni cronice pot afecta nivelul vitaminei A din organism.
Cum se pune diagnosticul
Petele Bitot sunt identificate prin examinarea ochilor, însă medicul nu se limitează la observarea leziunii. În cazul în care există suspiciunea unui deficit de vitamina A, sunt importante istoricul medical, alimentația, eventualele probleme digestive sau de absorbție și prezența altor simptome.
Poate fi recomandată și determinarea nivelului de vitamina A din sânge. Retinolul seric este cea mai utilizată analiză biochimică pentru evaluarea deficitului de vitamina A, însă rezultatul trebuie interpretat în contextul clinic, deoarece nivelul din sânge nu reflectă întotdeauna fidel rezervele organismului.
Prin urmare, o persoană care observă pete neobișnuite pe suprafața ochiului nu ar trebui să înceapă singură doze mari de vitamina A. Este important ca medicul să stabilească mai întâi cauza modificării și dacă există într-adevăr un deficit.
Cum se tratează petele Bitot
Tratamentul este îndreptat în primul rând către cauza care a dus la deficitul de vitamina A. Atunci când există o carență confirmată, medicul poate recomanda suplimentarea vitaminei A, în funcție de vârstă, severitatea deficitului și cauza acestuia.
În cazurile severe, intervenția rapidă este importantă pentru protejarea corneei și a vederii. Manifestările oculare timpurii ale deficitului se pot ameliora după corectarea carenței, în timp ce afectarea corneei poate lăsa cicatrici și poate produce pierdere permanentă a vederii.
De aceea, petele Bitot trebuie privite ca un semn medical care merită investigat, nu ca o simplă modificare cosmetică a ochiului.
Petele Bitot pot dispărea?
Da, leziunile oculare asociate deficitului de vitamina A se pot ameliora după corectarea carenței, mai ales atunci când problema este identificată înainte de apariția leziunilor corneene severe. Semnele oculare timpurii, inclusiv petele Bitot, pot dispărea după suplimentarea cu vitamina A.
În schimb, dacă deficitul a progresat până la afectarea corneei, consecințele pot fi mult mai grave. Xeroza corneană, ulcerația și keratomalacia pot duce la cicatrici și pierderea permanentă a vederii.
Petele Bitot sunt, așadar, un semn vizibil al unei probleme care poate fi mult mai amplă decât pare. Identificarea lor impune evaluarea ochilor și, atunci când există suspiciunea unui deficit de vitamina A, căutarea cauzei și instituirea tratamentului recomandat de medic.
Sursă
